21卷8期疑难病案讨论选登

1诊断①陈旧性异位妊娠;②输尿管阴道瘘。2诊断依据及分析患者既往月经规律,3个月前曾停经50天,阴道少量流血伴下腹部隐痛1周。入院查体:子宫饱满,质软;右附件区可触及实性包块,有压痛。血-βHCG 171U/L;B超检查子宫内膜线完整。根据停经、腹痛、阴道流血及盆腔包块、辅助检查结果,诊断应为异位妊娠。患者血-βHCG水平2个月后仍较正常高,说明仍有存活绒毛,且右附件区包块为实性、固定,应考虑为异位妊娠不全流产后形成陈旧性异位妊娠。异位妊娠不全流产后由于长期反复内出血而形成盆腔血肿,血肿逐渐机化变硬并与周围组织如子宫、卵巢、盆…     

23卷5期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G3P1,孕24+4周,子宫破裂;②失血性重度贫血及失血性休克;③子宫肉瘤.     

宫腹腔镜联合诊治不孕症57例临床分析

目的：探讨应用宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。方法：对2008年2月～2009年2月我院收治的不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜联合诊治,观察术后妊娠率。结果：57例患者中发现54例有盆腔病变,15例有子宫腔病变,47例输卵管不通。盆腔粘连、子宫腔粘连致输卵管堵塞是不孕症的第一位病因,继发不孕均比原发不孕的发生率高（P〈0．01）。宫腔镜和腹腔镜联合手术后妊娠率63．7％,2例发生异位妊娠。结论：宫腔镜和腹腔镜联合应用,已成为女性不孕症必不可少的诊治手段,具有重要的临床应用价值。     

体外反搏对稳定型心绞痛心功能变化影响的研究

目的：对确诊为冠心病稳定型心绞痛患者的病人,研究体外反搏治疗的临床疗效。方法：采用前瞻随机对照分为体外反搏治疗组（A组）及非体外反搏治疗组（B组）各120例,两组均给予相似的药物治疗,A组在标准药物治疗的基础上接受体外反搏治疗。通过对两组治疗前后心脏舒张功能各项指标作对比观察。结果：治疗4周后,A组左室舒张功能指标（Ea、Aa、Ea/Aa、EDT）明显改善（P均〈0.01）,非体外反搏治疗组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。反搏期间病人无不良反应。结论：体外反搏对冠心病病人心脏舒张功能有改善作用。     

浅谈蛇窜疮的辩证施护

目的 本文通过蛇窜疮的临床护理和实践体会,介绍蛇窜疮特征、临床分型和辩证护理等发面进行了阐述,为临床施护提供了诊治方法和经验.     

虫类药治疗丘疹性荨麻疹体会

虫类药多具有宣风泄热、消痈散肿、搜风解毒、活血祛瘀之功效,并起引经的作用,使药物直达病所。皮肤科疾病多有痒、肿、痛之症,中医理论认为多为风、热、毒、瘀侵袭肌肤所致。在皮肤科疾病的治疗中,只要辨证准确,在处方加入虫类药,即能发挥独特疗效．尤其对于丘疹性荨麻疹疗效显著。     

眼屈光不正与功能性调节痉挛临床分析

目的 分析眼屈光不正患者眼功能性调节痉挛的分布特点.为临床进行医学验光、合理使用调节麻痹剂提供依据.方法 将我院眼视光学门诊2003～2005年期间部分屈光不正患者356例的小瞳与散瞳验光结果作回顾性分析.结果 近视患者年龄<7岁.远视患者年龄<12岁.视力下降时间短.视疲劳程度重者.眼功能性调节发生率高.且程度较为严重.结论 眼功能性调节痉挛的发生与年龄、屈光不正性质、视疲劳程度密切相关,临床上应根据年龄大小、屈光不正性质及视疲劳程度.合理使用调节麻痹剂进行散瞳验光.确保此类患者戴上正确舒适的矫正眼镜.     

宫腔镜检查结合镜下定位活检诊治异常子宫出血运用效果观察

目的：探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床诊断价值.方法：应用宫腔镜镜下定位取材送病检和B型超检查后诊断性刮宫送病检,比较宫腔镜和B型超声与病理诊断的符合率.结果：B型超声诊断的总符合率为69.72%,总误诊率及漏诊率均为30.28%,宫腔镜诊断的总符合率为90.83%,总误诊率与漏诊率均为9.17%,两者间差异有统计学意义（P＜0.01）.在异常子宫出血病因中,对于慢性子宫内膜炎,B型超声不能有效诊断,漏诊率为100%,宫腔镜的检出率为66.7%,误诊率达到62.50% 对于子宫内膜息肉,B型超声的检出率62.09%,准确率81.08%,宫腔镜的检出率及准确率95% 对于子宫黏膜下肌瘤,B型超声及宫腔镜的诊断与病理活检的符合率为100%,无误诊及漏诊发生 对于子宫内膜增生过长,B型超声误诊率45.92%,宫腔镜漏诊率36.92%,两者漏诊率差异无统计学意义 对于子宫内膜癌,B型超声检出率为20%,而宫腔镜的检出率可达到70%,准确率为77.38%,检出率两者间差异有统计学意义.总体上讲,宫腔镜对于异常子宫出血的多病因诊断中较B型超声诊断的灵敏度及准确度更高,误诊率和漏诊率都较低,在临床应用中具备相当的优越性.同时,宫腔镜检查结合对可疑病灶的定位活检,是诊断异常子宫出血的重要依据,值得广泛推广和使用.     

热痛宁灌肠液辅助治疗胆石症并感染52例

1992年1月-2001年10月,我院急诊科用热痛宁灌肠液辅助治疗胆石症并感染52例,并与用常规治疗的52例作对照,现报告如下。临床资料 全部病例均为急诊住院患者,诊断均符合《诊疗常规·内科》（云南省卫生厅医政处编.昆明:云南科技出版社,1988:88）标准,按抽签法随机分为两组。治疗组52例,男16例,女36例;年龄21-76岁,平均51.3岁;体温:<37.5℃29例,37.5～39℃16例,>39℃7例;白细胞（WBC）:<10×10~ 9/L23例,（10-15）×10~9/L23例,（15 ～22）×10~9/L6例;腹痛程度:轻度（腹痛不剧）14例,中度（腹痛剧尚能忍受）28例,重度（腹痛剧,不能忍受）10例;黄疸程度:轻度（巩膜黄染）1